宫颈癌的预防和治疗（三）

感染HPV等待自然转阴还是药物治疗？TCT检查是怎么回事？

子琳：体检发现HPV感染该怎么办？

王建东：分几种情况，因为现在查体都会检查这个项目，如果体检或者是妇科检查发现HPV病毒感染，有两个事要去做：第一看看同时的细胞学检查，就宫颈癌筛查，我们一般建议双筛，做两个项目的筛查，刚才讲的HPV，还有一个叫TCT（宫颈细胞学），这两个检查结果要参照，如果TCT没问题，这个病毒再看的是它是哪个型的，如果检查虽然TCT正常，但是是高危型的16或者18 HPV阳性，国内外的研究发现，即使细胞学正常，有问题的风险也比其它病毒感染要高，所以要做个阴道镜。

如果阴道镜没问题，如果年轻可以不治疗，一年一复查就行，这当中当然要做几个事情：要锻炼身体、注意营养、改善生活方式。还有一个问题，因为门诊遇见的病人比较多，她说王大夫来找你看病，明明有问题你不让治疗，我吃不好睡不好我也没法工作，那么这个时候我们也会给病人用点药。

目前为止治疗HPV没有特效药，我们有些药可以辅助，第一辅助抗病毒，第二某种程度上对她心里是个安慰。当然年轻的适龄女性也可以考虑接种HPV疫苗。

子琳：年轻女性和老年女性一旦发现HPV之后，在治疗方式上会有不一样的地方吗？

王建东：会有不同，30岁以前的女性，感染HPV的机会，比五六十岁的女性要高，而且前面提到了，HPV感染的途径主要是性生活，但这两个群体有不一样的地方，30岁以前的女性免疫力抵抗力一般比50多岁的人要高，50岁前后的女性也正好是个围绝经期，她的免疫力激素水平都在降低，所以病毒自我清除的机会就比30岁以前的要少，所以30岁以前感染我们大多数可以什么也不管，就去锻炼身体，不熬夜，好好吃饭，定期复查更重要。

但是如果是围绝经期，我们在重视生活方式的改变以外，也会指导她们一定的用药，比方说可以用点调理全身状况的中药，另外也分析她近期受影响比较大的一些因素，比方说女性家里老人生病、孩子有问题，我们做心理疏导也会管用。

子琳：TCT、阴道镜、宫颈刮片还有HPV检查，高危人群还有普通的这种女性她怎么去查这些？是都要查吗？

王建东：我们一般建议结婚了，或者是有性生活史一年以上的这种女性，就要定期做宫颈癌的筛查，宫颈癌有癌前病变，还没发生到癌的时候，我们通过一些手段就能查出来，这个手段主要是两个，一个是宫颈细胞学TCT，第二个就是HPV病毒，这两个每年都查最好。如果查完了TCT、HPV都是阴性，也可以三年一查，如果有问题那就按照医生的建议去处理。

子琳：TCT这检查是怎么回事能不能跟我们说一说？

王建东：现在医生经常会说你做个TCT，这三个字母的其实是一个简写，我们叫液基薄层细胞学，简单说就是宫颈的细胞学，用个刮片在宫颈上刮那些脱落的分泌物，因为细胞肉眼看不到。

这个细胞学取完了以后去制片给病理科医生看，TCT的方法能做成薄层的细胞，细胞学大夫在片子上通过显微镜就能够看到每个细胞核的大小、核浆的比例，来通过它的形态判断这个细胞有没有问题，如果有问题就提醒你要做组织学确诊。

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